内江长生怡德医院
njyide.com
内江市第一人民医院医疗集团医院
城乡居民医保报销定点医院 

YIDE Hospital

Serve the people, save the dead and help the wounded

医院简介
政府放心、同行认可、群众满意的医院

My The government trust, peer recognition, the satisfaction of the masses of the hospital

透析期间的体重多少为宜?为什么不可以超过干体重5%?


透析期间体重增长不超过干体重的3%~5%,或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重,甚至因急性肺水肿需急诊透析;会引起血压增高,从而增加心、脑血管发生意外的概率,降低患者的生存率;还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤,造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。

 

不少血透透析患者都要求医护人员将每次透析脱水量增大,误以为脱水量越多,则透析间期就不用辛苦限制饮水,岂不知这样的要求对生命征的稳定是重大威胁,原因如下:人体内水分约占体重的55~60%,分布于细胞内、细胞间隙和血管内,其中细胞内水分约为40%,细胞间隙约15%,血管内约5%。60公斤的成年人血管内仅仅有3000ml水分。

 

血液透析超滤脱水时,血液中的水分被清除出体外,此时,细胞内、细胞间隙的水分会流进血管内,进行补偿,维持血管内血液量的稳定,我们称之为毛细血管再充盈率,其最大速度为0.25ml/kg·min。对60kg体重的人来说,每小时从血管外流进血管内的水约为700~900ml,4小时的血液透析过程约有3500毫升的水补充到血管内。因此,血液透析时,60kg干体重的成人每小时的脱水量应该限在800ml,总脱水量限制在3000ml,即体重的5%。这样,才能保证血液透析安全、有效地进行。

 

如果脱水总量超过体重的5%,血液透析过程将容易发生低血压;脱水总量超过体重的7%时,低血压发生率大大增高;脱水总量超过体重的10%时,低血压将很难避免。因此,血液透析规范规定单次血液透析(4~5小时)脱水总量限制在干体重的5%。   

 

为了保证患者生命和医疗的安全,血透患者必须控制水分的摄入,2次透析之间体重增加应控制在体重的5%以内,最理想控制在体重的3%,以保证透析中安全地将过多的水分清除掉。